Сужение полей зрения при глаукоме: все ли вопросы решены?
В Американском журнале офтальмологии были опубликованы результаты третьего этапа многоцентрового рандомизированного исследования OHTS, целью которого стала оценка того, как снижение внутриглазного давления влияет на развитие первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Несмотря на коррекцию ВГД в процессе исследования, у некоторых пациентов все равно быстро сужались поля зрения в одном или обоих глазах.
Исследование OHTS началось в 1994 году и включило три этапа, последний из которых длился с января 2016 года по апрель 2019 года. В этот период участникам с повышенным ВГД каждые 6 месяцев проводилось измерение полей зрения и каждые 12 месяцев делались стереоскопические снимки диска зрительного нерва. Согласно полученным результатам, у 1109 участников (n=2204 глаза) ПОУГ не развилась ни в одном глазу, у 103 участников (155 глаз) развилась ПОУГ с признаками повреждения диска зрительного нерва, а у 179 участников (214 глаз), помимо ПОУГ, было отмечено быстрое сужение полей зрения согласно измерению среднего отклонения.
Авторы исследования предполагают несколько причин полученных результатов, среди которых недостаточная приверженность пациентов к лечению, дополнительные механизмы развития глаукомы или индивидуальные особенности структуры зрительного нерва. Они утверждают, что быстрая выраженная потеря зрения в одном или обоих глазах у пациентов с офтальмогипертензией требует более тщательного наблюдения для выявления ранних признаков глаукоматозного поражения (например, с помощью более коротких, чем 6 месяцев, интервалов периметрии).
Gordon MO et al. Visual Field Progression in the Ocular Hypertension Treatment Study. American Journal of Ophthalmology. December 6, 2024. DOI: 10.1016/j.ajo.2024.11.017