Синдром сухого глаза – довольно частое явление у пациентов с заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ). Например, 65-85% пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП) страдают от сухости глаз. В недавнем исследовании было подтверждено, что дисфункция ЩЖ железы является фактором риска развития синдрома сухого глаза.
Исследователи из Китая обнаружили, что развитие сухости глаз при ЭОП тесно связано с не только с механическими факторами в виде экзофтальма, ретракции и неполного закрытия века, но и иммуновоспалительными процессами, которые влияют на все компоненты слезного аппарата. Например, ацинарные клетки слезной железы, экспрессирующие рецепторы тиреотропного гормона, являются мишенью для аутоантител, что приводит к их повреждению и снижению выработки слезы.
У пациентов с ЭОП наблюдаются воспалительные повреждения роговицы и снижение ее чувствительности. Иногда эти проявления могут быть единственным признаком дисфункции ЩЖ до развития ЭОП. В конъюнктиве у таких пациентов заметна дистрофия эпителиальных клеток, клеточный полиморфизм, редукция и апоптоз бокаловидных клеток, эпителиальное ороговение с лейкоцитарным инфильтратом. Кроме того, при нарушении функции ЩЖ заметно снижено время разрыва слезной пленки. ЭОП нередко сопровождается дисфункцией мейбомиевых желез и блефаритом. Это связано с тем, что мышечных волокнах, расположенных вокруг мейбомиевых желез, распадается миозин, снижается интенсивность выделения липидов, как и их распределение на поверхности глаза.
Таким образом, синдром сухого глаза является распространенным осложнением ЭОП, в том числе по причине повреждающего действия иммунных факторов. Для улучшение результатов лечения необходимы дальнейшие исследования, направленные на изучение патофизиологии этого процесса. 

Wang, Y., Chen, D., Jin, L. et al. Research progress on the immune mechanism of thyroid-related eye disease combined with dry eye. J Ophthal Inflamm Infect 15, 23 (2025). https://doi.org/10.1186/s12348-025-00477-7.