Лечение назначают незамедлительно, эмпирически (не дожидаясь результатов бактериологического исследования посева отделяемого из глаз на питательные среды и определения чувствительности к антибактериальным средствам).
Учитывая вирусную этиологию конъюнктивита, осложненного бактериальной инфекцией, необходимо назначение препаратов, воздействующих на разные инфекционные агенты.
Нужно гигиену глаз каждый день проводить и не сидеть за компьютером часами…
Ощущения в области глаз сразу стали такие, как вы описали, или что-то изменилось?
А потом что?
Тогда вам к терапевту нужно обратиться…
Похоже на вирусное заболевание. И как потом развивались симптомы?
Тогда сделаем биомикроскопию. Видны выраженный отек и гиперемия (покраснение) век, яркая гиперемия конъюнктивы, крупные, напряженные фолликулы в нижнем своде, субконъюнктивальные геморрагии. Слизистая оболочка мутная, слизисто-гнойное отделяемое в конъюнктивальной полости. Status ophthalmicus: Visus OU = 1,0.
Теперь диагноз понятен…
Думаю, это острый аллергический конъюнктивит.
Мне кажется, это бактериальный конъюнктивит.
Похоже на аденовирусный конъюнктивит, осложненный бактериальным течением. Дополнительно я бы провела бактериологическое исследование посева отделяемого из глаз на питательные среды для уточнения возбудителя
Это точно эпидемический кератоконъюнктивит!
Учитывая сочетание двух этиологических факторов, бактериального и вирусного, необходима комплексная терапия.
Давайте подождем результатов бактериологического исследования.
Сделайте отвар ромашки и протирайте глаза ватным диском два раза в день. Отвар обладает хорошим противовоспалительным эффектом.
Да. Это будет противовирусный препарат (интерферон), антибактериальный препарат (например, левофлоксацина гемигидрат - Сигницеф®), нестероидный противовоспалительный препарат (например, бромфенак - Броксинак®) и Визаллергол® для устранения аллергического компонента.
Да, будете закапывать их один раз в день одновременно для усиления эффекта.
Если вы не хотите, давайте выберем какой-нибудь один.
Сигницеф® - это антибактериальный препарат, который активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробов, хорошо сохраняется в слезной пленке и при закапывании быстро достигает высоких концентраций. Броксинак® обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием, что приводит к уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений, а Визаллергол® помогает купировать глазной зуд1-3. Режим закапывания я вам расписала, держите назначение.
Посмотрите инструкцию, по каждому долго рассказывать, у меня следующий пациент.
Бромфенак, действующее вещество препарата Броксинак®, за счет особенностей молекулы лучше проникает в ткани глаза, что ведет к усилению противовоспалительного и анальгезирующего эффектов - это продемонстрировали и клинические исследования4. Для снижения количества инстилляций лекарственных средств, а также для пролонгации терапевтического эффекта предпочтение можно отдать применению 0,09% бромфенака5
Сигницеф®, содержащий левофлоксацин, зарекомендовал себя в качестве антибактериального препарата с хорошей переносимостью6, а наличие в составе препарата гипромеллозы способствует увлажнению глазной поверхности и удлиняет время нахождения на ней активного вещества5
Олопатадин, компонент препарата Визаллергол®, имеет двойной механизм антиаллергического действия, предотвращая развитие основных признаков конънктивитов: зуда, отека, покраснения глаз, слезотечения7
Глаза покраснели, веки отекли, появились неприятная резь в глазах и жжение, слезы текут. Глаза чешутся, и ощущение, будто что-то в глаза попало. Они с трудом открываются, а веки склеиваются. А по утрам корочки на ресницах образуются.
Да где-то неделю назад простудился, температура поднялась, терапевт поставил ОРВИ. Дня через два после визита врача сначала правый глаз стал беспокоить, на следующий день и левый тоже.
Да насморк и кашель еще небольшой, слабость, голова побаливает…
Сначала заметил отечность век, резь, слезотечение, глаза покраснели. Я особо не обращал внимания, дети еще болели... А через два дня появились ощущение склеивания век и какое-то белое отделяемое из обоих глаз. Оно стекало через край века, засыхало на ресницах, особенно к утру. Отечность еще усилилась.
Каков же диагноз, по вашему мнению?
А как это лечится?
Мне придется принимать несколько препаратов?
А как действуют эти препараты?
А чем обусловлен выбор именно препарата Броксинак®?
А почему вы назначили Сигницеф®?
понятно. для чего нужен Визаллергол®?
Большое спасибо за такую подробную консультацию! Буду соблюдать все рекомендации!
